{"id":30863800,"date":"2021-01-11T10:15:42","date_gmt":"2021-01-11T09:15:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.upo.es\/diario\/?p=30863800"},"modified":"2021-01-11T10:16:02","modified_gmt":"2021-01-11T09:16:02","slug":"la-pandemia-de-covid-19-amenaza-la-lucha-contra-la-tuberculosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.upo.es\/diario\/theconversation\/2021\/01\/la-pandemia-de-covid-19-amenaza-la-lucha-contra-la-tuberculosis\/","title":{"rendered":"La pandemia de Covid-19 amenaza la lucha contra la tuberculosis"},"content":{"rendered":"
\"pulmones
Shutterstock \/ Puwadol Jaturawutthichai<\/figcaption><\/figure>\n

Miguel Santin<\/a>, Universitat de Barcelona<\/a><\/em><\/p>\n

Por primera vez parece posible acabar con la tuberculosis<\/a>, infecci\u00f3n milenaria que causa m\u00e1s de 10 millones enfermos y 1 mill\u00f3n de muertos cada a\u00f1o. Sin embargo, la irrupci\u00f3n de la pandemia de covid-19 amenaza ahora la \u201cEstrategia Fin de la Tuberculosis\u201d de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud.<\/p>\n

La tuberculosis est\u00e1 causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis<\/em>, y afecta sobre todo a los pulmones. Se transmite de persona a persona por la inhalaci\u00f3n de las peque\u00f1as gotas cargadas con el pat\u00f3geno, expulsadas por las personas enfermas con la tos, o simplemente hablando.<\/p>\n

Tan solo una peque\u00f1a proporci\u00f3n de las personas contagiadas enfermar\u00e1n. La mayor parte quedar\u00e1n como portadoras sanas (infecci\u00f3n tuberculosa latente). La infecci\u00f3n latente puede progresar a enfermedad tuberculosa, incluso muchos a\u00f1os despu\u00e9s del contagio. La desnutrici\u00f3n, las enfermedades cr\u00f3nicas y el sida<\/a>, entre otros, favorecen la progresi\u00f3n de la infecci\u00f3n latente a enfermedad tuberculosa.<\/p>\n

Perspectiva hist\u00f3rica<\/h3>\n

La tuberculosis, que asolaba Europa en el Siglo XIX, disminuy\u00f3 dr\u00e1sticamente con las mejoras en las condiciones de vida que trajo la Revoluci\u00f3n Industrial. La Gran Guerra (1914-1918) y posteriormente la Segunda Guerra Mundial (1939-1945) causaron su resurgimiento en Europa.<\/p>\n

Tras la Segunda Guerra Mundial, las mejoras socioecon\u00f3micas y el descubrimiento de los primeros antibi\u00f3ticos activos frente a la infecci\u00f3n, trajeron consigo una reducci\u00f3n progresiva de la enfermedad. Ello culmin\u00f3 en los a\u00f1os 70 con el establecimiento del tratamiento moderno de la tuberculosis.<\/p>\n

Se consider\u00f3 entonces como una infecci\u00f3n controlada, y los programas de prevenci\u00f3n y control se relajaron o desaparecieron. Sin embargo, la aparici\u00f3n del sida a principios de los 80, la enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), puso al mundo ante la cruda realidad. La tuberculosis acab\u00f3 con la vida de millones de personas con VIH en todo el mundo, particularmente en los pa\u00edses del \u00c1frica Subsahariana.<\/p>\n

El resurgimiento de la tuberculosis de la mano del sida tambi\u00e9n cogi\u00f3 desprevenidos a los sistemas sanitarios de pa\u00edses desarrollados. Un ejemplo fueron los brotes de tuberculosis en hospitales de Nueva York entre finales de los 80 y principios de los 90. La reorganizaci\u00f3n de los programas y el desarrollo de un tratamiento efectivo frente al VIH lograron un control paulatino de la enfermedad.<\/p>\n

Hacia la eliminaci\u00f3n de la tuberculosis<\/h3>\n

A pesar de tener un tratamiento eficaz desde hace m\u00e1s de 40 a\u00f1os, los indicadores de la tuberculosis a nivel mundial no hab\u00edan experimentado la mejor\u00eda esperada hasta hace poco. La pobreza, el sida y la falta de pruebas diagn\u00f3sticas y tratamientos efectivos frente a la tuberculosis resistente a los antibi\u00f3ticos han sido las causas principales.<\/p>\n

En las dos \u00faltimas d\u00e9cadas, el compromiso de los gobiernos, organismos internacionales y organizaciones sin \u00e1nimo de lucro han facilitado el desarrollo de pruebas para el diagn\u00f3stico precoz, el control de la pandemia del sida y el acceso a los servicios sanitarios. Con ello, y a pesar de las dificultades, la evoluci\u00f3n en los \u00faltimos a\u00f1os invita al optimismo.<\/p>\n

En 2014, la Asamblea Mundial de la Salud (AMS) adopt\u00f3 la \u201cEstrategia Fin de la Tuberculosis<\/a>\u201d de la OMS, la cual se recoge en el tercer Objetivo de Desarrollo Sostenible de la Asamblea General de las Naciones Unidas de septiembre de 2015. Con la meta de erradicar la enfermedad, dicha estrategia se propone reducir los casos de tuberculosis en un 90\u00a0% y las muertes en un 95\u00a0% para 2035, con respecto a 2015.<\/p>\n

La irrupci\u00f3n de la pandemia causada por el SARS-CoV-2, originada en China y extendida r\u00e1pidamente por todo el mundo, pone a prueba la solidez de los programas de prevenci\u00f3n y control de la tuberculosis y de la propia Estrategia Fin TB.<\/p>\n

La pandemia de la covid-19 y la lucha contra la tuberculosis<\/h3>\n

La pandemia de covid-19 est\u00e1 produciendo una distorsi\u00f3n de los programas de prevenci\u00f3n y control de otras enfermedades que podr\u00edan llegar a causar m\u00e1s muertes que el propio coronavirus. La dedicaci\u00f3n de los servicios de salud al control del brote de \u00e9bola en \u00c1frica Occidental en 2014-2015 produjo un exceso de muertes por sida, tuberculosis y malaria, superior a las producidas por el propio \u00c9bola.<\/p>\n

El confinamiento para prevenir la propagaci\u00f3n del SARS-CoV-2 podr\u00eda aumentar los contagios de tuberculosis al aumentar el contacto con personas enfermas. Pero adem\u00e1s, el desv\u00edo de recursos humanos y materiales para la lucha contra la covid-19, as\u00ed como el miedo al contagio y las dificultades de acceder a los servicios sanitarios, previsiblemente provocar\u00e1 retrasos en el diagn\u00f3stico y tratamiento de la tuberculosis.<\/p>\n

Seg\u00fan el Consorcio Stop TB<\/a>, la respuesta frente a la pandemia de covid-19 har\u00e1 perder 5 a\u00f1os del proceso hacia la eliminaci\u00f3n de la tuberculosis. Los datos, obtenidos de los 20 pa\u00edses que acumulan m\u00e1s del 50\u00a0% de los casos de tuberculosis en el mundo, indican que 3 meses de confinamiento y 10 meses de recuperaci\u00f3n de los servicios sanitarios, producir\u00e1n 6,3 millones adicionales de casos de tuberculosis entre 2020 y 2025. Las muertes por tuberculosis aumentar\u00edan en 1,4 millones en el mismo periodo.<\/p>\n

Previsiblemente los pa\u00edses econ\u00f3micamente m\u00e1s pobres ser\u00e1n los que sufran un mayor impacto de la covid-19. Adem\u00e1s, el impacto de la pandemia sobre las econom\u00edas nacionales y de los servicios sociales ser\u00e1 m\u00e1s acentuado en esos pa\u00edses. Seg\u00fan datos del Banco Mundial, entre 40 y 60 millones de personas habr\u00e1n ca\u00eddo en pobreza extrema en 2020 como resultado de la covid-19<\/a>. Conociendo la estrecha relaci\u00f3n de la pobreza con la tuberculosis, es esperable un aumento de los casos a medio y largo plazo.<\/p>\n

Expertos y publicaciones cient\u00edficas se\u00f1alan una reducci\u00f3n en los casos de tuberculosis diagnosticados durante la primera ola de la pandemia en pa\u00edses desarrollados. Cabr\u00eda esperar, por tanto, un repunte de los diagn\u00f3sticos a medida que se controle la pandemia, el cual podr\u00e1n asumir sin mayores consecuencias los sistemas sanitarios de estos pa\u00edses. No se debe olvidar, sin embargo, que las consecuencias las sufrir\u00e1n los colectivos m\u00e1s vulnerables, como migrantes, refugiados y minor\u00edas \u00e9tnicas de las grandes ciudades de pa\u00edses desarrollados de Europa y Am\u00e9rica.<\/p>\n

La pandemia de la covid-19 y las medidas para controlarla amenazan seriamente la Estrategia Fin TB de la OMS. Como Stop TB advierte, si debido a la pandemia de coronavirus se ignora la lucha contra la tuberculosis, como ya ocurri\u00f3 en el pasado, se echar\u00e1 a perder media d\u00e9cada de progreso contra la infecci\u00f3n m\u00e1s mortal que aflige a la humanidad.<\/p>\n

Miguel Santin<\/a>, Profesor agregado de la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud (Campus de Bellvitge), Universitat de Barcelona<\/a><\/em><\/p>\n

Este art\u00edculo fue publicado originalmente en The Conversation<\/a>. Lea el original<\/a>.<\/p>\n

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