{"id":30878620,"date":"2023-05-26T01:20:44","date_gmt":"2023-05-25T23:20:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.upo.es\/diario\/?p=30878620"},"modified":"2023-05-26T16:21:51","modified_gmt":"2023-05-26T14:21:51","slug":"mejora-la-sanidad-cuando-se-privatiza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.upo.es\/diario\/theconversation\/2023\/05\/mejora-la-sanidad-cuando-se-privatiza\/","title":{"rendered":"\u00bfMejora la sanidad cuando se\u00a0privatiza?"},"content":{"rendered":"<p>&nbsp;<\/p>\n<figure id=\"attachment_30878622\" aria-describedby=\"caption-attachment-30878622\" style=\"width: 750px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/www.upo.es\/diario\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/file-20230523-19-zrc8b6.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-large wp-image-30878622\" src=\"https:\/\/www.upo.es\/diario\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/file-20230523-19-zrc8b6-750x396.jpg\" alt=\"Sanitario en un hospital con un enfermo en segundo plano\" width=\"750\" height=\"396\" srcset=\"https:\/\/www.upo.es\/diario\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/file-20230523-19-zrc8b6-750x396.jpg 750w, https:\/\/www.upo.es\/diario\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/file-20230523-19-zrc8b6-420x222.jpg 420w, https:\/\/www.upo.es\/diario\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/file-20230523-19-zrc8b6-768x405.jpg 768w, https:\/\/www.upo.es\/diario\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/file-20230523-19-zrc8b6-1536x810.jpg 1536w, https:\/\/www.upo.es\/diario\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/file-20230523-19-zrc8b6-1320x696.jpg 1320w, https:\/\/www.upo.es\/diario\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/file-20230523-19-zrc8b6.jpg 1920w\" sizes=\"auto, (max-width: 750px) 100vw, 750px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-30878622\" class=\"wp-caption-text\">nimito\/Shutterstock<\/figcaption><\/figure>\n<p><a href=\"https:\/\/theconversation.com\/profiles\/juan-alguacil-ojeda-1280992\">Juan Alguacil Ojeda<\/a>, <em><a href=\"https:\/\/theconversation.com\/institutions\/universidad-de-huelva-3977\">Universidad de Huelva<\/a><\/em>; <a href=\"https:\/\/theconversation.com\/profiles\/angel-r-zapata-moya-1441325\">Angel R. Zapata-Moya<\/a>, <em><a href=\"https:\/\/theconversation.com\/institutions\/universidad-pablo-de-olavide-1362\">Universidad Pablo de Olavide<\/a><\/em>; <a href=\"https:\/\/theconversation.com\/profiles\/carmen-rodriguez-reinado-1438521\">Carmen Rodr\u00edguez Reinado<\/a>, <em><a href=\"https:\/\/theconversation.com\/institutions\/universidad-de-huelva-3977\">Universidad de Huelva<\/a><\/em>; <a href=\"https:\/\/theconversation.com\/profiles\/juan-antonio-cordoba-dona-1441324\">Juan Antonio C\u00f3rdoba Do\u00f1a<\/a>, <em><a href=\"https:\/\/theconversation.com\/institutions\/junta-de-andalucia-5513\">Junta de Andaluc\u00eda<\/a><\/em>; <a href=\"https:\/\/theconversation.com\/profiles\/soledad-marquez-1438523\">Soledad M\u00e1rquez<\/a>, <em><a href=\"https:\/\/theconversation.com\/institutions\/junta-de-andalucia-5513\">Junta de Andaluc\u00eda<\/a><\/em> y <a href=\"https:\/\/theconversation.com\/profiles\/vanesa-santos-1438559\">Vanesa Santos<\/a>, <em><a href=\"https:\/\/theconversation.com\/institutions\/universidad-de-huelva-3977\">Universidad de Huelva<\/a><\/em><\/p>\n<p>Actualmente, existe una tendencia a la <a href=\"https:\/\/corpwatchers.eu\/es\/investigaciones\/caring-for-profit-es\/mapa-de-la-privatizacion-de-la-sanidad-en-europa-208\">privatizaci\u00f3n de los sistemas sanitarios<\/a> en la mayor\u00eda de pa\u00edses occidentales.<\/p>\n<p>Los principales argumentos a favor de la privatizaci\u00f3n son que el aumento de la competitividad mejorar\u00eda la calidad del servicio y reducir\u00eda los costes a trav\u00e9s de innovaci\u00f3n y mejoras en gesti\u00f3n, adem\u00e1s de aumentar las oportunidades de empleo.<\/p>\n<p>Por el contrario, los colectivos y plataformas contrarios a la privatizaci\u00f3n de la sanidad defienden que los ahorros en costes, de existir, ser\u00edan a expensas de una peor calidad de los servicios. Eso conllevar\u00eda peor salud y mayor mortalidad, un aumento significativo de las desigualdades sociales en salud, una fuente de corrupci\u00f3n asociada a las oportunidades de negocio y un cambio en el trato de las personas que dejar\u00edan de ser pacientes (prioridad en servicio) y pasar\u00edan a ser clientes (prioridad en beneficio).<\/p>\n<p>El debate lleva tiempo en la sociedad y en la arena pol\u00edtica debido a la elevada factura sanitaria y a las restricciones presupuestarias para gastos sociales en muchos Estados. Pero hace poco que hemos empezado a disponer de datos cient\u00edficos m\u00e1s robustos y fiables que nos ayudan a responder con objetividad sobre a qui\u00e9n le da la raz\u00f3n la realidad.<\/p>\n<h3>\u00bfQu\u00e9 modelos de provisi\u00f3n de atenci\u00f3n sanitaria existen?<\/h3>\n<p>Los servicios proveedores de atenci\u00f3n sanitaria para la ciudadan\u00eda se suelen clasificar en base a qui\u00e9n paga por el servicio (el Estado o los usuarios directamente), por un lado, y en base a si el servicio de atenci\u00f3n sanitaria se oferta desde centros p\u00fablicos o por centros privados, por otro. En Europa, <a href=\"https:\/\/www.sanidad.gob.es\/estadEstudios\/estadisticas\/docs\/presentacion_es.pdf\">los dos principales modelos existentes son el Sistema Nacional de Salud y el Sistema basado en Seguros Sociales<\/a>.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>El Sistema Nacional de Salud<\/strong>: es el modelo que existe actualmente en Espa\u00f1a, Reino Unido y Suecia, entre otros. Se caracteriza por financiarse p\u00fablicamente \u2013sobre todo a trav\u00e9s de impuestos\u2013, tener cobertura poblacional universal e implicar al Estado en el control y la gesti\u00f3n de la provisi\u00f3n de los servicios, que se hace principalmente mediante centros y profesionales p\u00fablicos.<\/li>\n<li><strong>El Sistema de Seguros Sociales<\/strong>: es un modelo que hoy siguen pa\u00edses europeos como Alemania, Francia y Grecia, cuya financiaci\u00f3n viene dada sobre todo por cuotas obligatorias pagadas por empresarios y trabajadores y, en parte, tambi\u00e9n a trav\u00e9s de impuestos. Sin embargo, en este caso los recursos financieros son gestionados por entidades no gubernamentales reguladas por ley (\u201cfondos\u201d), que a su vez encargan a centros y profesionales sanitarios la provisi\u00f3n de la atenci\u00f3n sanitaria a las personas aseguradas, mediante contratos basados en presupuestos o en pago por servicio.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Existen otros modelos sanitarios, como <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2565716\/\">el de Estados Unidos<\/a>, que son fundamentalmente privados tanto en su financiaci\u00f3n como en la provisi\u00f3n de la atenci\u00f3n.<\/p>\n<h3>\u00bfA qu\u00e9 nos referimos cuando hablamos de privatizaci\u00f3n de la sanidad p\u00fablica?<\/h3>\n<p>Existe una tendencia actual en la mayor\u00eda de pa\u00edses occidentales con sistemas sanitarios p\u00fablicos hac\u00eda la introducci\u00f3n de cambios que se caracterizan por una disminuci\u00f3n del papel del Estado y un mayor rol de organizaciones privadas en la provisi\u00f3n de los servicios de atenci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n<p>Entre estos cambios, cabe destacar, en el caso de Espa\u00f1a, c\u00f3mo los gobiernos regionales con competencias en salud est\u00e1n aumentando los conciertos de prestaci\u00f3n de servicios con entidades privadas. Estos contratos pueden incluir tanto servicios directamente relacionados con la atenci\u00f3n sanitaria \u2013por ejemplo pruebas diagn\u00f3sticas o intervenciones quir\u00fargicas\u2013, como tambi\u00e9n servicios indirectos como la <a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0277953616306864\">limpieza<\/a>, la restauraci\u00f3n y la gesti\u00f3n de sistemas de informaci\u00f3n. El mayor exponente ser\u00eda la contrataci\u00f3n de toda (o casi toda) la atenci\u00f3n sanitaria de una poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Por tanto, no es necesario un cambio radical de un sistema p\u00fablico por uno privado para hablar de privatizaci\u00f3n. Basta con recurrir a la contrataci\u00f3n de servicios de distinta naturaleza a empresas privadas (con o sin \u00e1nimo de lucro) o con introducir copagos directos por parte de los usuarios.<\/p>\n<p>Por otra parte, adem\u00e1s de los cambios introducidos por los propios gobiernos, a la privatizaci\u00f3n se suma la tendencia de una minor\u00eda (creciente) de la poblaci\u00f3n a contratar proveedores privados de salud, bien a trav\u00e9s de seguros o directamente mediante el pago directo de los servicios.<\/p>\n<h3>\u00bfQu\u00e9 dice la evidencia cient\u00edfica disponible hasta ahora?<\/h3>\n<p>Uno de los indicadores m\u00e1s fiables de la salud de una poblaci\u00f3n es la mortalidad precoz potencialmente tratable. Computa las muertes causadas por enfermedades tratables en menores de 75 a\u00f1os partiendo de una atenci\u00f3n m\u00e9dica de buena calidad basada en los conocimientos cient\u00edfico-t\u00e9cnicos actuales.<\/p>\n<p>Hace apenas un a\u00f1o se public\u00f3 el estudio m\u00e1s amplio y robusto realizado hasta la fecha sobre el tema. Comparaba <a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lanpub\/article\/PIIS2468-2667(22)00133-5\/fulltext\">la mortalidad precoz con el nivel de externalizaci\u00f3n privada de los servicios de atenci\u00f3n sanitaria en el periodo 2013-20 entre las 176 \u00e1reas independientes de gesti\u00f3n cl\u00ednica en que se divide toda Inglaterra<\/a>.<\/p>\n<p>El estudio era contundente en cuanto a la direcci\u00f3n del efecto de la privatizaci\u00f3n de la sanidad en la mortalidad: por cada aumento del 1\u00a0% en subcontrataci\u00f3n de servicios privados, la mortalidad precoz potencialmente tratable aumenta un 0,38\u00a0%. Dicho de otra manera, en Inglaterra hubo casi 100 muertes anuales que se podr\u00edan haber evitado si no se hubiesen externalizado los servicios de atenci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n<p>Estos datos apoyan las conclusiones de <a href=\"https:\/\/jech.bmj.com\/content\/67\/2\/132\">otros estudios m\u00e1s discretos<\/a> que tambi\u00e9n apuntan a que la privatizaci\u00f3n se asocia con una atenci\u00f3n sanitaria de peor calidad. Estas conclusiones claramente contradicen la percepci\u00f3n de mucha gente sobre la calidad de la atenci\u00f3n sanitaria privada.<\/p>\n<p>Por otro lado, hay que tener en cuenta que en muchos casos se lleva a cabo una <a href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1002\/hec.4223\">selecci\u00f3n de pacientes<\/a> por parte de las compa\u00f1\u00edas privadas, que <a href=\"https:\/\/theconversation.com\/el-edadismo-y-el-historial-clinico-previo-afectan-a-la-contratacion-de-los-seguros-privados-de-salud-203694\">evitan tratar pacientes graves o pluripatol\u00f3gicos<\/a>, hecho que, si no se tiene en cuenta, podr\u00eda mostrar mejores tasas de mortalidad global asociada a la privatizaci\u00f3n. Asimismo, tambi\u00e9n es importante destacar que existe bastante evidencia cient\u00edfica que demuestra que <a href=\"https:\/\/www.oecd.org\/unitedstates\/health-at-a-glance-US-EN.pdf\">la privatizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n sanitaria afecta especialmente a los sectores econ\u00f3micamente m\u00e1s desfavorecidos de la sociedad<\/a>.<\/p>\n<p>Cuando, por ejemplo, se obliga a la poblaci\u00f3n a pagar una parte de su atenci\u00f3n sanitaria, <a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/eurpub\/article\/25\/3\/364\/2399204\">aumentan de forma desigual en la poblaci\u00f3n las situaciones de asistencia m\u00e9dica no atendida<\/a>: los grupos m\u00e1s perjudicados son los m\u00e1s vulnerables econ\u00f3micamente, que terminan no solicitando atenci\u00f3n m\u00e9dica para evitar pagar y poder disponer de los recursos econ\u00f3micos para atender otras necesidades.<\/p>\n<h3>Desigualdades y peor servicio<\/h3>\n<p>En general, tal y como se est\u00e1 llevando a cabo la privatizaci\u00f3n de la sanidad se ahorran costes, pero a costa de un peor servicio y un aumento de las desigualdades sociales en salud.<\/p>\n<p>Teniendo en cuenta que, por definici\u00f3n, las empresas privadas con \u00e1nimo de lucro solo tienen raz\u00f3n de ser si pueden obtener beneficios econ\u00f3micos, est\u00e1 por ver si el problema del peor servicio es estructural y, por lo tanto, no corregible. De confirmarse este hecho, deber\u00eda llevar a poner el \u00e9nfasis en mejorar (y no sustituir) el modelo de servicio sanitario p\u00fablico tratando a los pacientes como personas y no como clientes.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/theconversation.com\/profiles\/juan-alguacil-ojeda-1280992\">Juan Alguacil Ojeda<\/a>, Catedr\u00e1tico de Medicina Preventiva y Salud P\u00fablica, <em><a href=\"https:\/\/theconversation.com\/institutions\/universidad-de-huelva-3977\">Universidad de Huelva<\/a><\/em>; <a href=\"https:\/\/theconversation.com\/profiles\/angel-r-zapata-moya-1441325\">Angel R. Zapata-Moya<\/a>, Associate professor, <em><a href=\"https:\/\/theconversation.com\/institutions\/universidad-pablo-de-olavide-1362\">Universidad Pablo de Olavide<\/a><\/em>; <a href=\"https:\/\/theconversation.com\/profiles\/carmen-rodriguez-reinado-1438521\">Carmen Rodr\u00edguez Reinado<\/a>, Profesora del Departamento de Sociolog\u00eda y Trabajo Social, <em><a href=\"https:\/\/theconversation.com\/institutions\/universidad-de-huelva-3977\">Universidad de Huelva<\/a><\/em>; <a href=\"https:\/\/theconversation.com\/profiles\/juan-antonio-cordoba-dona-1441324\">Juan Antonio C\u00f3rdoba Do\u00f1a<\/a>, Jefe de Secci\u00f3n de Medicina Preventiva y Salud P\u00fablica. Hospital Universitario de Jerez., <em><a href=\"https:\/\/theconversation.com\/institutions\/junta-de-andalucia-5513\">Junta de Andaluc\u00eda<\/a><\/em>; <a href=\"https:\/\/theconversation.com\/profiles\/soledad-marquez-1438523\">Soledad M\u00e1rquez<\/a>, Registro de Mortalidad de Andaluc\u00eda. Especialista en Medicina Preventiva y Salud P\u00fablica, <em><a href=\"https:\/\/theconversation.com\/institutions\/junta-de-andalucia-5513\">Junta de Andaluc\u00eda<\/a><\/em> y <a href=\"https:\/\/theconversation.com\/profiles\/vanesa-santos-1438559\">Vanesa Santos<\/a>, Postdoctoral research fellow, <em><a href=\"https:\/\/theconversation.com\/institutions\/universidad-de-huelva-3977\">Universidad de Huelva<\/a><\/em><\/p>\n<p>Este art\u00edculo fue publicado originalmente en <a href=\"https:\/\/theconversation.com\">The Conversation<\/a>. Lea el <a href=\"https:\/\/theconversation.com\/mejora-la-sanidad-cuando-se-privatiza-202250\">original<\/a>.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" style=\"border: none !important; box-shadow: none !important; margin: 0 !important; max-height: 1px !important; max-width: 1px !important; min-height: 1px !important; min-width: 1px !important; opacity: 0 !important; outline: none !important; padding: 0 !important;\" src=\"https:\/\/counter.theconversation.com\/content\/202250\/count.gif?distributor=republish-lightbox-advanced\" alt=\"The Conversation\" width=\"1\" height=\"1\" \/><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp; Juan Alguacil Ojeda, Universidad de Huelva; Angel R. Zapata-Moya, Universidad Pablo de Olavide; Carmen Rodr\u00edguez Reinado, Universidad de Huelva; Juan Antonio C\u00f3rdoba Do\u00f1a, Junta de Andaluc\u00eda; Soledad M\u00e1rquez, Junta de Andaluc\u00eda y Vanesa Santos, Universidad de Huelva Actualmente, existe una tendencia a la privatizaci\u00f3n de los sistemas sanitarios en la mayor\u00eda de pa\u00edses occidentales. Los principales argumentos a favor<a class=\"read-more\" href=\"https:\/\/www.upo.es\/diario\/theconversation\/2023\/05\/mejora-la-sanidad-cuando-se-privatiza\/\">[Read More&#8230;]<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":30878622,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[5390],"tags":[874,218,1271,3081],"class_list":["post-30878620","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-theconversation","tag-financiacion","tag-salud","tag-salud-publica","tag-sanidad"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.upo.es\/diario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30878620","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.upo.es\/diario\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.upo.es\/diario\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.upo.es\/diario\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.upo.es\/diario\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=30878620"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.upo.es\/diario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30878620\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":30878623,"href":"https:\/\/www.upo.es\/diario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30878620\/revisions\/30878623"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.upo.es\/diario\/wp-json\/wp\/v2\/media\/30878622"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.upo.es\/diario\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30878620"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.upo.es\/diario\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=30878620"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.upo.es\/diario\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30878620"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}