{"id":30883605,"date":"2024-10-02T23:45:08","date_gmt":"2024-10-02T21:45:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.upo.es\/diario\/?p=30883605"},"modified":"2024-10-03T09:48:28","modified_gmt":"2024-10-03T07:48:28","slug":"reflexiones-sobre-el-ejercicio-simultaneo-en-la-sanidad-publica-y-privada-de-los-medicos-espanoles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.upo.es\/diario\/theconversation\/2024\/10\/reflexiones-sobre-el-ejercicio-simultaneo-en-la-sanidad-publica-y-privada-de-los-medicos-espanoles\/","title":{"rendered":"Reflexiones sobre el ejercicio simult\u00e1neo en la sanidad p\u00fablica y privada de los m\u00e9dicos\u00a0espa\u00f1oles"},"content":{"rendered":"
\"Una<\/a>
Imagen: DC Studio\/Shutterstock<\/figcaption><\/figure>\n

Ariadna Garcia-Prado<\/a>, Universidad P\u00fablica de Navarra<\/a><\/em> y Paula Gonz\u00e1lez<\/a>, Universidad Pablo de Olavide<\/a><\/em><\/p>\n

El sistema sanitario espa\u00f1ol, considerado s\u00f3lido y confiable en el pasado, se ha convertido en una fuente de preocupaci\u00f3n para los ciudadanos<\/a>.<\/p>\n

\n

\"Evoluci\u00f3n<\/a>
Evoluci\u00f3n de la valoraci\u00f3n del funcionamiento del sistema sanitario espa\u00f1ol entre 2012 y 2023 (sin datos durante la pandemia). Fuente: Informe anual del Sistema Nacional de Salud 2023, Ministerio de Sanidad<\/figcaption><\/figure><\/figure>\n

Uno de los principales problemas actuales es la accesibilidad, con largas listas de espera<\/a> que preocupan a la poblaci\u00f3n. Esto ha provocado el crecimiento de la sanidad privada, que atrae a quienes pueden pagarla, lo que genera una divisi\u00f3n preocupante entre los usuarios de la sanidad p\u00fablica y los de la privada.<\/p>\n

Pero la saturaci\u00f3n del sistema sanitario espa\u00f1ol tambi\u00e9n afecta a los profesionales sanitarios, que muestran s\u00edntomas de agotamiento o desgaste profesional (burnout<\/em>). En huelgas y manifestaciones piden m\u00e1s tiempo para atender bien a sus pacientes y mejoras en sus condiciones laborales.<\/p>\n

Un sistema sanitario en crisis<\/h3>\n

Aunque algunos atribuyen a la pandemia de COVID-19 el deterioro del sistema sanitario espa\u00f1ol, lo cierto es que esta crisis ya se ven\u00eda fraguando. Tras la crisis financiera de 2008 el gasto p\u00fablico en salud en Espa\u00f1a sufri\u00f3 recortes<\/a>, debilitando la oferta de servicios m\u00e9dicos. Pese a que a partir de 2014 la inversi\u00f3n comenz\u00f3 a recuperarse, para cuando lleg\u00f3 la pandemia todav\u00eda no se hab\u00eda alcanzado el nivel de inversi\u00f3n previo a la crisis.<\/p>\n

Adem\u00e1s, el sistema ha venido afrontando problemas de gesti\u00f3n, eficiencia, falta de flexibilidad y deterioro de la calidad, que debieron ser atendidos en su momento pero que, sin embargo, se fueron posponiendo.<\/p>\n

Si a los recortes se suman la escalada de costes debido al envejecimiento de la poblaci\u00f3n<\/a> y el aumento de las enfermedades cr\u00f3nicas, el problema se agrava.<\/p>\n

Pr\u00e1ctica m\u00e9dica dual<\/h3>\n

Uno de los temas que lleva a\u00f1os en el punto de mira es la pr\u00e1ctica dual de los m\u00e9dicos, que trabajan tanto en el sistema sanitario p\u00fablico como en el privado.<\/p>\n

En 2017, amparados por la norma que regula las incompatibilidades del personal al servicio de las administraciones p\u00fablicas (Ley 53\/1984<\/a>), m\u00e1s de 100\u00a0000 trabajadores sanitarios ten\u00edan m\u00e1s de un empleo en Espa\u00f1a.<\/p>\n

En un intento por frenar esta dualidad, las comunidades aut\u00f3nomas ofrecieron durante a\u00f1os un complemento salarial a los m\u00e9dicos que se comprometiesen a trabajar exclusivamente en el sector p\u00fablico. Sin embargo, esta medida no tuvo el impacto deseado y las cifras parecen indicar que uno de cada tres m\u00e9dicos sigue pluriempleado en Espa\u00f1a, porcentaje que var\u00eda seg\u00fan la especialidad o la regi\u00f3n.<\/p>\n

No obstante, en septiembre de 2024 sigue sin conocerse la cifra exacta de profesionales acreditados en la red p\u00fablica y privada, ya que el Registro Estatal de Profesionales Sanitarios<\/a>, aprobado por el Real Decreto Ley 16\/2012 de 20 de abril<\/a> sigue sin estar operativo.<\/p>\n

Lo que s\u00ed sabemos es que la red privada est\u00e1 demandando un n\u00famero creciente de profesionales sanitarios, m\u00e9dicos en particular, compitiendo con la retenci\u00f3n de talento en la red p\u00fablica. El empleo privado de m\u00e9dicos especialistas<\/a> estaba en 2021 en torno al 30\u00a0% del total, con un incremento desde 2018 del 7\u00a0%, frente a la ca\u00edda del empleo p\u00fablico del 1,7\u00a0%.<\/p>\n

\u00bfEs el dinero el principal motivo?<\/h3>\n

Aunque el argumento m\u00e1s com\u00fan para justificar la pr\u00e1ctica dual de los m\u00e9dicos es la necesidad de complementar los bajos ingresos p\u00fablicos, los estudios acad\u00e9micos existentes<\/a> no muestran que las subidas salariales tengan un impacto directo<\/a> en la reducci\u00f3n de la oferta de trabajo en el sector privado.<\/p>\n

Si bien es cierto que los m\u00e9dicos en Espa\u00f1a consideran insuficiente su remuneraci\u00f3n, los salarios m\u00e9dicos en el sector p\u00fablico no son tan bajos en t\u00e9rminos absolutos. En 2022, los m\u00e9dicos especialistas en Espa\u00f1a ganaban, en promedio, 80\u00a0000 euros brutos anuales<\/a>, una cifra casi tres veces mayor que el salario medio del pa\u00eds.<\/p>\n

Adem\u00e1s, si se ajustan los salarios por paridad de poder adquisitivo, las diferencias salariales con otros pa\u00edses de la OCDE no son tan grandes. Incluso los salarios en Espa\u00f1a son superiores<\/a> a los de pa\u00edses de su entorno como Francia o Portugal.<\/p>\n

As\u00ed pues, el atractivo del sector privado no se basa solo en la remuneraci\u00f3n econ\u00f3mica. Muchos m\u00e9dicos encuentran en el sector privado una mayor flexibilidad, mejores oportunidades de desarrollo profesional y una menor carga administrativa.<\/p>\n

Por otra parte, el sistema sanitario p\u00fablico carece de modelos flexibles<\/a> de contrataci\u00f3n y movilidad del personal, y de ajuste de las jornadas laborales a las necesidades de su personal. Adem\u00e1s, no incentiva el desarrollo profesional ni fomenta la formaci\u00f3n continua y la innovaci\u00f3n, lo que desanima a los profesionales m\u00e1s cualificados.<\/p>\n

\u00bfEs cuestionable simultanear empleos?<\/h3>\n

La simultaneidad de trabajos en el sector p\u00fablico y privado genera controversia<\/a>. Es evidente que permitir la pr\u00e1ctica dual puede contribuir a la retenci\u00f3n de los profesionales sanitarios en el sector p\u00fablico. Sin embargo, esa simultaneidad da lugar a largas jornadas laborales que pueden aumentar el riesgo de cometer errores m\u00e9dicos, lo que pone en peligro la seguridad de los pacientes.<\/p>\n

Esta pr\u00e1ctica tambi\u00e9n puede afectar a la calidad de la atenci\u00f3n<\/a> en el sector p\u00fablico. Los m\u00e9dicos que trabajan en ambos sectores pueden verse tentados a eludir sus responsabilidades en el sistema p\u00fablico, lo que podr\u00eda resultar en tiempos de espera m\u00e1s largos y una menor calidad de atenci\u00f3n. Adem\u00e1s, existe el riesgo de que los m\u00e9dicos utilicen el sector p\u00fablico para derivar pacientes al privado, o viceversa, generando un conflicto de intereses.<\/p>\n

Si bien es cierto que no todos los m\u00e9dicos act\u00faan de esta manera ni son susceptibles de desarrollar pr\u00e1cticas inapropiadas que puedan perjudicar al paciente, es un riesgo a tener en cuenta<\/a> y que tiene que ver con la \u00e9tica profesional.<\/p>\n

Una reforma integral<\/h3>\n

Detr\u00e1s de la controversia en torno a la pr\u00e1ctica dual en el sistema sanitario espa\u00f1ol se encuentra un problema organizativo m\u00e1s profundo<\/a> que es necesario abordar.<\/p>\n

Aunque la eliminaci\u00f3n de la cl\u00e1usula de exclusividad puede mejorar la motivaci\u00f3n de los m\u00e9dicos, el burnout<\/em> no tiene su ra\u00edz \u00fanicamente en factores econ\u00f3micos. Tampoco esa medida garantiza por s\u00ed sola una mejora en la eficiencia ni en la calidad del servicio.<\/p>\n

Lo que realmente se necesita es una reforma integral de la administraci\u00f3n p\u00fablica, que ofrezca una mayor flexibilidad en la gesti\u00f3n del personal y fomente la innovaci\u00f3n y el desarrollo profesional. Estos cambios no solo ayudar\u00edan a mejorar la calidad y la eficiencia, sino tambi\u00e9n a retener el talento.<\/p>\n

Tal reforma no debe excluir al sector privado. Al contrario, es importante mantener una colaboraci\u00f3n p\u00fablico-privada, siempre bajo la premisa de salvaguardar la calidad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica y la equidad en la atenci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n

\n

Este art\u00edculo est\u00e1 basado en la contribuci\u00f3n de las autoras al informe SESPAS 2024, publicado en Gaceta Sanitaria y disponible aqu\u00ed<\/a>.<\/em><\/p>\n

Ariadna Garcia-Prado<\/a>, Profesora Titular del Departamento de Econom\u00eda (UPNA): Econom\u00eda de la Salud; Econom\u00eda de la Pobreza; Econom\u00eda del Comportamiento, Universidad P\u00fablica de Navarra<\/a><\/em> y Paula Gonz\u00e1lez<\/a>, Catedr\u00e1tica de Econom\u00eda, Universidad Pablo de Olavide<\/a><\/em><\/p>\n

Este art\u00edculo fue publicado originalmente en The Conversation<\/a>. Lea el original<\/a>.<\/p>\n

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Ariadna Garcia-Prado, Universidad P\u00fablica de Navarra y Paula Gonz\u00e1lez, Universidad Pablo de Olavide El sistema sanitario espa\u00f1ol, considerado s\u00f3lido y confiable en el pasado, se ha convertido en una fuente de preocupaci\u00f3n para los ciudadanos. Uno de los principales problemas actuales es la accesibilidad, con largas listas de espera que preocupan a la poblaci\u00f3n. Esto ha provocado el crecimiento de[Read More…]<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":30883606,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[5390],"tags":[874,245,218,1271,1046],"class_list":["post-30883605","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-theconversation","tag-financiacion","tag-medicina","tag-salud","tag-salud-publica","tag-servicios-sociales"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.upo.es\/diario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30883605","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.upo.es\/diario\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.upo.es\/diario\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.upo.es\/diario\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.upo.es\/diario\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=30883605"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.upo.es\/diario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30883605\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":30883607,"href":"https:\/\/www.upo.es\/diario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30883605\/revisions\/30883607"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.upo.es\/diario\/wp-json\/wp\/v2\/media\/30883606"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.upo.es\/diario\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30883605"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.upo.es\/diario\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=30883605"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.upo.es\/diario\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30883605"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}